Hallan una mutación genética que abre nuevas puertas a la investigación para futuros tratamientos contra la diabetes

Un grupo de investigadores básicos del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga y de expertos de Estados Unidos, Israel y Bélgica, liderados por el doctor Antonio Luis Cuesta, han identificado una mutación genética que da lugar a islotes pancreáticos humanos de una gran eficacia y con capacidad de proliferar, lo que permitiría abrir las puertas a potenciales tratamientos contra la diabetes mellitus mediante técnicas de terapia celular. Los resultados de esta investigación, que publica hoy la prestigiosa revista New England Journal of Medicine y que también se dieron a conocer en rueda de prensa en Málaga, se han centrado en el hallazgo en un paciente afectado de una enfermedad rara, conocida como hipoglucemia monogénica, de una mutación que activa el gen de la enzima glucoquinasa. Este gen produce islotes pancreáticos de mayor tamaño, perfectamente formados, de una gran eficacia y con capacidad de proliferar, según revela este estudio, financiado con 53.500 euros a través de los Programas de Genética y Terapias Avanzadas de la Consejería de Salud. La glucoquinasa, una enzima que regula la secreción de insulina por las células beta del páncreas, es responsable de mantener dentro de la normalidad los niveles de glucosa en sangre. Cuando esta enzima se activa por encima de su nivel normal, se produce una secreción mantenida de insulina, pudiendo llegar a provocar situaciones de hipoglucemias severas —niveles muy bajos o críticos de azúcar en sangre— y poniendo en peligro el estado de salud de los pacientes a corto y medio plazo. Las personas diagnosticadas de hipoglucemia monogénica, debida a mutaciones activadoras de la glucoquinasa, tienen niveles muy bajos de glucosa en sangre. Esta enfermedad, en los casos graves, suele diagnosticase al nacimiento y si no se realiza la terapia adecuada pueden llegar a presentar convulsiones suficientemente graves para afectar al desarrollo mental del recién nacido. Ya en el 2004, el grupo liderado por el doctor Cuesta y dedicado al estudio de las Enfermedades Monogénicas de la Célula Beta Pancreática del Hospital Regional Carlos Haya de Málaga, realizó un primer hallazgo de islotes de gran tamaño en una paciente con hipoglucemia monogénica debida a una mutación que activaba la glucoquinasa. No obstante, antes de asociar el hallazgo de islotes de mayor tamaño con esa mutación, era necesario confirmarlo al menos en otro paciente con hipoglucemias graves y causadas por el mismo tipo de mutación activante. El hallazgo de hace seis años se ha confirmado ahora en un segundo paciente sin parentesco familiar alguno con el primer paciente descrito, de diferente país y raza, y que presentaba también una mutación activadora en la glucoquinasa. Pero además, los islotes pancreáticos de este segundo paciente presentaban un 9 por ciento de proliferación de células beta pancreática, hallazgo de alta relevancia, ya que por primera vez se describían islotes humanos de gran tamaño y con capacidad proliferativa. En los dos casos, los islotes pancreáticos de los pacientes tenían un tamaño aproximadamente 2,5 veces mayor que los islotes pancreáticos de personas de la misma edad, sin patología pancreática alguna. A ambos pacientes, y ante la imposibilidad de tratar sus hipoglucemias con tratamiento farmacológico se les extrajo gran parte del páncreas para poder sobrevivir, dejando aproximadamente tan sólo un 5 por ciento y 2 por ciento del páncreas en cada uno de ellos. Si se considera que un páncreas completo y sano contiene entre 1.000.000-1.200.000 islotes, los pacientes quedaron con un número de islotes significativamente muy por debajo, aproximadamente con 50.000 y 20.000 islotes, respectivamente. Sin embargo, este pequeño número de islotes dejados en estos pacientes fueron suficientes para permitir a los pacientes quedar libres de sintomatología clínica, lo que indica que estos islotes son de una eficacia metabólica suficientemente alta como para permitirles llevar una vida normal. Tras los resultados obtenidos se abren nuevas posibilidades de cara al futuro que podrían permitir investigar, y eventualmente desarrollar, terapias celulares para el tratamiento de la diabetes mellitus basadas en la reproducción de islotes pancreáticos humanos con las mismas características que produce la mutación genética.

El 70% de las enfermedades de la población occidental son causadas por una nutrición defectuosa

El Departamento de Salud de Valencia-Doctor Peset ha publicado el libro 'Las bases micronutricionales de la salud ocular', que pone de manifiesto que el 70 por ciento de las enfermedades de las enfermedades de la población occidental son causadas por una "nutrición defectuosa".

Esta publicación, coordinada por la médico oftalmólogo de la Unidad Central de Investigación Biomédica del Hospital Universitario Doctor Peset, la doctora María Dolores Pinazo, pretende reducir los vicios nutricionales, mejorar la dieta y optimizar la salud ocular, según informó la Generalitat en un comunicado.
Un total de 38 profesionales de las ciencias de la salud han participado en este volumen prologado por el profesor Santiago Grisolía que relaciona la alimentación con las principales patologías oculares. Así, a lo largo de 25 capítulos, se estudian los micronutrientes, especialmente las vitaminas y algunos minerales, y estos conocimientos se relacionan con la fisiología del ojo y algunas patologías de este órgano que tienen su base en los nutrientes y la alimentación.
"Aproximadamente el 70 por ciento de las enfermedades que nos afectan son causadas por una nutrición defectuosa, como es el caso de la hipertensión, la arterioesclerosis, la diabetes, la osteoporosis, la obesidad, la artritis, la anemia, la anorexia, la bulimia, las caries y la gingivitis", aseguró Pinazo."De ahí la importancia de conocer todas aquellas pautas que nos permitan identificar precozmente las alteraciones del estado nutricional de los individuos y su repercusión, en este caso concreto, sobre el sistema visual", resaltó.
'Las bases micronutricionales de la salud ocular' repasa conceptos básicos, identifica situaciones de riesgo nutricional y reúne resultados de trabajos de investigación clínico-epidemiológica y básica que afectan a la salud en general pero, sobre todo, centrados en el campo de la oftalmología.
Tal y como señalan los autores del libro, desde el punto de vista del sistema visual "los trastornos dietéticos pueden influir tanto por exceso como por defecto". Entre las enfermedades originadas por aporte insuficiente de determinados nutrientes destacan aquellas relacionadas con anomalías de la disponibilidad de vitaminas, principalmente por la deficiencia o carencia de la vitamina A o retinol y de la vitamina B2 o riboflavina.
Entre las patologías oftálmicas, el déficit de vitamina A es la causa de diversos procesos del segmento anterior ocular, como el síndrome de ojos secos, la ceguera nocturna, la xerosis conjuntival, las manchas de Bitot y la xerosis corneal con ulceración severa irreversible. Por su parte, un déficit de vitamina B2 puede provocar fotofobia, queratopatías y neuropatía óptica, dependiendo del grado de deficiencia.
Asimismo, una ingesta excesiva de nutrientes está en el origen de enfermedades con graves repercusiones sobre la visión, como la diabetes, la hipertensión arterial, las dislipemias y la obesidad.
EFECTOS BENEFICIOSOS DEL ACEITE DE OLIVA
Entre los temas tratados en 'Las bases micronutricionales de la salud ocular' se reúnen los resultados de la investigación llevada a cabo por la Universidad de Málaga sobre modelo animal en la que se comprobó el efecto del aceite de oliva virgen sobre la vascularización retiniana en ratas diabéticas. La composición y propiedades de este tipo de aceite le otorgan un efecto vasculoprotector que no sólo previene eventos cardiovasculares, sino que puede ayudar a controlar las complicaciones de la diabetes en la retina.
Asimismo, se abordan diferentes aspectos como los grupos básicos de nutrientes, las dietas mediterránea y oriental, las implicaciones de los minerales y las vitaminas A, B, C, D y E en el sistema visual, las implicaciones para la salud ocular de la actividad diaria, la dieta en grupos de riesgo, el estrés oxidativo, los suplementos micronutricionales y patologías como las cataratas o la Degeneración Macular Asociada a la Edad.

Café o té, para prevenir la diabetes

Con cafeína o sin ella, el café y también el té pueden reducir el riesgo de desarrollar diabetes, según un repaso a 18 estudios que incluyen a miles de personas.
Una investigación publicada en 2005 aseguraba que las personas que toman café con frecuencia tienen un riesgo tres veces menor de desarrollar diabetes en el futuro que quienes lo hacen sólo de vez en cuando. Rachel Huxley, de la Universidad de Sidney, en Australia, dirige el equipo de investigación que ha observado esta relación.

En los últimos años, aclaran, las investigaciones sobre el consumo de estas bebidas y la diabetes se han duplicado, e incluso hay trabajos que plantean que el descafeinado podría tener un efecto similar.
Para actualizar toda esa información, ellos compilaron datos de 18 trabajos de investigación sobre café normal, descafeinado, té y riesgo de diabetes tipo 2, publicados entre 1966 y 2009. Entre todos sumaban datos sobre 458.000 personas.
La diabetes tipo 2, frecuentemente asociada a la obesidad, afecta a un número creciente de personas en todo el mundo. Por cada taza de café adicional -aseguran- el riesgo de desarrollar la enfermedad se reduce un 7 por ciento.

Un estudio argentino sobre la diabetes premiado en el exterior

Un estudio científico argentino con células madres autólogas, fue considerado como uno de los mejores trabajos en diabetes tipo 2 en el Congreso organizado por DIABETES TECHNOLOGY SOCIETY, en EUU en noviembre pasado.

El implante de Células madres adultas autológas mejora el pronóstico de los Pacientes Diabéticos tipo 2 .

Así lo demuestra un trabajo científico original, sobre implante de células madres autólogas en pacientes diabéticos tipo 2 ,de acuerdo a un ensayo clínico dirigido por científicos argentinos . El mismo fue presentado en el ultimo Diabetes Techology MEETING, organizado por la Diabetes Technology Society, en San Francisco, EEUU, el 11 de noviembre pasado. Es esta la sociedad más prestigiosa que reúne los mayores avances tecnológicos en Diabetes en el mundo.

El Ensayo Científico denominado "FIRST REPORT FROM ARGENTINA OF FIRST THREE YEARS FOLLOWS UP OF AUTOLOGOUS STEM CELLS IMPLANT IN DIABETES TYPE 2 , fue presentado en San Francisco en la Sesión de Póster Abstrac personalmente por el Dr. Roberto Fernández Viña.Reveló que el implante de células madres autólogas extraídas de la médula ósea del propio paciente y con una mínima manipulación (tal como lo indica el Código de Regulaciones Federales de la Food and Drug Adminstration de EEUU (FDA), titulo 21 apartado 1271) e implantadas en el páncreas del paciente diabético por método por cateterismo de la arteria pancreática, mejoran la performance del páncreas del enfermo diabético y por ende su pronóstico.

El estudio fue realizado con el seguimiento de 58 pacientes Diabéticos Tipo 2, que fueron implantados con sus propias células madres y controlados durante 3 años. Los resultados fueron que en el 85,5 de los pacientes mejoraba la producción de insulina y normalizaba los niveles de azúcar en sangre.

Esto revela una alta probabilidad de regeneración de islotes beta pancreáticos con el implante de células madres, otra cosa que revelo este estudio es que Hemoglobina Glicosilada A1C, disminuyo en forma significativa llegando a valores normales antes de los tres meses; y manteniéndose en esos parámetros durante los 3 años siguientes y al mantenerse en estos valores se evita el fallo renal, el desarrollo de obstrucciones arteriales, de la enfermedad coronaria, que s obstruyan los stent y los by pass, la ceguera y amputaciones, etc. diminuyendo los riesgos de complicaciones de esta enfermedad, y obviamente la mortalidad.

Con respecto a la medicación se constató una disminución del consumo de pastillas para la diabetes, de 2,25 pastillas por día de consumo que tomaban los pacientes disminuyo el consumo de fármacos a 0,33 pastillas diarias, es decir que hubo sensible ahorro en la medicación, la misma situación se reflejó con la aplicación de insulina, donde el número de Unidades de Insulina diaria que se colocaban los pacientes disminuyo en un 89% , lo cual reveló un verdadero avance en ahorro de fármacos para el paciente diabético. Durante el estudio no hubo complicaciones ni muerte de pacientes.

Técnica argentina y Protocolos de investigación:

La técnica de implante de células madres en el páncreas por cateterismo arterial, fue desarrollado en San Nicolás, por el equipo medico liderado por el Dr. Roberto Fernández Viña, en el año 2005. Fue apoyada desde sus comienzos por Children with Diabetes Foundation de EEUU. Fue presentada en distintos Congresos médicos y publicada en la revista Francesa Le Courrier de la Transplantation por primera vez en 2005 , y fue su editor nuestro compatriota, el Dr. Juan Carlos Chasques, destacado cardiocirujano del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital George Pompidou de Paris En ese ano, 2005, y se inicio inmediatamente un Ensayo Clínico en Argentina, denominado Teceldiar (Terapia Celular Diabetes Argentina), cual cumplió con toda las normas Éticas Internacionales de la investigación en seres humanos, contó con un Comité científico interno y externo, participaron del mismo 20 Consultores Nacionales e Internacionales, con firma del correspondiente consentimiento informado por parte de los pacientes y con el conocimiento de las autoridades Sanitarias de la Nación y de la Pcia de Buenos Aires en ese momento.

Los resultados iniciales fueron presentados en simposios y congresos internacionales y nacionales. También fueron publicaron los mismos en la misma Revista francesa en el ano 2007. Además fueron también presentados en las distintas Sociedades Intencionales de Medicina Regenerativa , como abstracs en la ISSCR, (Internacional Society of Stem Cells Research), en los Congresos de Montreal (Canadá en 2006) y Caims , Australia (2007) y en ISCET International Society of Cellular Therapy, en sus congresos Mundiales realizados en: Vancouver ( 2005), Berlín (2006), Sydney ( 2007), Miami (2008) y San Diego (2009). En Argentina en el CALILAB Congreso de la Federación Bioquímica Argentina, en Trans Cathéter Therapeutics, en Washington, organizado por Cardiovascular Research Foundation y también en el Congreso de la Cell Biology Society realizado en San Francisco (USA) ese mismo año.

Dicho trabajo recibió las felicitaciones por parte de la Asociación Latinoamericana de Diabetes ( ALAD) , en la persona de su presidente Dr. Juan Rosas.

En el ano 2006 se presentó en la Honorable Cámara de Diputados de la Pcia de Buenos Aires un proyecto para que este nueva técnica de implantes de células madres en diabetes fuera declarado de Interés Provincial.

En 2006 el presidente Nestor Kirschner , tomó conocimiento de estos trabajos científicos y reconoció el esfuerzo de este grupo de médicos argentinos dirigido por el Dr. Roberto Fernández Viña.

Este primer ensayo clínico realizado en seres humanos con Células madres autólogas, figura como la primera referencia bibliográfica internacional de utilización de células madres para el tratamiento de la diabetes en el Text Book de Imperial College de Medicina de Londres ,Inglaterra, en el libro del prestigioso investigador Dr. Natasa Levicar y sus colaboradores sobre Tratamiento con Células madres en Hígado y Diabetes , publicado en 2007.

La experiencia argentina también fue recogida por el Dr. Camilo Ricordi Director del Instituto de Investigación de Diabetes y del Cell Transplant Center , de la Universidad de Miami , (el doctor Ricordi es pionero en Transplantes de islotes de páncreas, en el Protocolo de Edmonton) el cual realizo un Ensayo Clínico aplicando la técnica inventada por Fernández Viña en 2005, donde además agregó como terapéutica coadyuvante la aplicación de Cámara hiperbática con resultados exitosos, este ensayo que fue publicado en la Revista de Medicina Regenerativa Cell Transplantation (The Regenerative Medicine Journal) , el pasado 11 de marzo del 2009.

Los cientificos argentinos

Los investigadores nicoleños fueron invitado a distintas Universidades y Hospitales del mundo para entrenar a sus médicos para desarrollar esta novedosa técnica, transfiriendo sus conocimientos y tratando pacientes en conjunto con los médicos de esos lugares en las Universidades de Shandong y Quindao de China, ambas con proyectos de investigación en Stem Cells y asociadas a la Univesidad de Baylor , Texas, EEUU para estas investigaciones, en Perú, El Salvador, México (Guadalajara, Monterrey, México DF) también fueron invitados en el ano 2008 , a la Republica de Venezuela por el propio Presidente Hugo Chávez, donde realizaron procedimientos de implantes a pacientes venezolanos y entrenaron a médicos militares del Hospital Militar de Maracay para poner en marcha el programa nacional de Implante de Células Madres en ese país.
En todos estos centros extranjeros los pacientes aceptaron ser parte del protocolo de investigación iniciado en nuestro país, los datos fueron remitidos y colectados en Argentina y presentados en este ultimo Congreso de la Sociedad de Diabetes Technolgy.
El Diabetes Technolgy Meeting ,donde fue presentado el trabajo científico realizado por los investigadores locales, fue auspiciado por las mas prestigiosas e importantísimas entidades que mas apoyan la promoción para la cura de la Diabetes en el mundo , tales como: "Center for Desease Control and Prevention" (es la Oficina Federal Norteamérica mas importante del mundo después de la OMS para el control y prevención de enfermedades), U. S. ARMY a través del MOMPR (Programa Operacional de Investigación en Medicina de la Fuerzas Armadas Norteamericana), Nacional Space Biomedical Research Institute ,dependiente de la NASA, Universidad de Berkely, Georgia Technology and Emory Center, para Ingenieria de tejidos entre otros.
El Profesor Dr. Roberto Fernández Viña es Profesor Honorario d e la Universidad Maimonides, es Medico Cardiólogo Universitario Graduado don Diploma de honor de la Universidad de El Salvador de Buenos Aires, es Médico Cardiólogo Intervencionista y ejerce la profesión medica desde los 21 años de edad, es además Profesor Honorario de Universidades en China y del Instituto de Post Graduación de Cardiología de Rió de Janeiro, es miembro del Departamento de investigaciones Biomédicas del Universidad Maimonides y es Miembro del Colegio Argentino de Cardiología Intervencionista y Fundador de SOLACI, fue en la vista de Juan Pablo II en el conflicto d e Malvinas quien tuvo a cargo el operativo de prevención de Emergencia de su Santidad y fue quien fundo la Primer empresa de Emergencia Privada en la Capital Federal en 1978 , fue el pionero de los Servicios de Emergencia en Argentina, y fue el Primer presidente y Fundador de la Cámara argentina de Empresas de Emergencia de la Pcia de Buenos Aires.
Ha sido nombrado Vistante Ilustre de la Ciudad de Rosario donde cursó su Carrera de Medico por el HCD de Rosario, es Ciudadano Honorario de la Ciudad de San Nicolás y Visitante Ilustre de la Ciudad de Villa Constitución , hechos que fueron producto de su intensa actividad médica científica local, nacional e internacional, como también de apoyo social a quienes mas lo necesitan a través de la Fundación que preside y que lleva el nombre en honor de su padre.
Ha sido pionero en técnicas de desarrollo de Angioplastias en arterias carótidas en Argentina y desarrollo la técnica de trombectomias venosa percutanea, junto al Dr. Thomas Fogarty de la Universidad de Stanford California USA.
En 2003 realizó el primer implante de Células madres en una paciente con infarto agudo de miocardio en Argentina y en América Latina, y segundo en el mundo y con el Dr. Federico Benetti y el Dr. Amit Patel de la Universidad de Pittsburg el realizaron primer implante de Células madres del mundo en una cirugía cardiaca de by pass coronario participando del primer protocolo del mundo de implante de Células madres en cirugía coronaria realizado en Estados Unidos .
Desarrollo las técnicas de implante de células madres en cardiopatía coronaria crónica, que hoy se aplican varios centros en el mundo (Alemania , Perú, Grecia México Brasil, etc.). Mereció por los trabajos en Reparación de músculo cardiaco con Células Madres en infarto agudo y cardiopatía crónica , el Premio máximo que se otorga en el Congreso de Cardiología de la Sociedad Española de Cardiología en dos ediciones seguidas , año 2005 y 2006, (fue un hecho inédito recibir dos veces consecutivas este premio en España) y en 2005 lo recibió de una de las máximas autoridades de la Cardiología mundial , el Profesor Joseph Brugadas, Vicepresidente de la Academia de Ciencas de España. También sus trabajos fueron nominados a premios en 2007 y 2009 en los Congresos de la misma Sociedad y nominados para premio en distintos congresos de la Federación Argentina de Cardiología y la Sociedad Latinoamericana de Cardiología intervencionista SOLACI.
Ha realizado mas de 80 presentaciones en distintos congresos, publicado en revistas intencionales sus trabajos científicos como la Revista de la Sociedad Colombiana de Cardiología, en Ciruclation Research, en Medicine Cardiovascular Revascularization. además de las presentaciones de sus abstrac en la Revista medica Cytotherapy , de la Internacional Society of Cellular therapy ,que reúne a investigadores en terapia celular en el mundo y donde fue propuesto por sus pares como Vicepresidente en el Board de esta Sociedad para Sud América en dos oportunmidades
En el año 2005 diseño la técnica de Implante de células madres autologas en páncreas para pacientes diabéticos hoy ya difundida en todo el mundo y propulso los estudios y tratamiento con auto-transplante de células madres para recuperación de pulmón en paciente EPOC protocolo que están llevando a cabo en Perú y Centroamérica grupos afines al equipo argentino.
Es un defensor de la vida y esta en contra del uso de la células madres embrionicas para uso experimenta lo cual lo cual le ha creado profundas diferencias dogmáticas con sociedades científicas e investigadores que proponen el uso de embriones como medio terapéutico o de investigación medica.
FUNDACION DON ROBERTO FERNANDEZ VIÑA - BME MITRE 357 - SAN NICOLAS- BUENOS AIRES-ARGENTINA (2900)

Un millón de argentinos tiene diabetes y no lo sabe

En Argentina, la diabetes afecta a dos millones de personas. Pero la mitad lo lo desconoce porque no consulta al médico y porque la enfermedad es asintomática. Además, entre el 20 y el 30 por ciento de los que sí están al tanto de su condición, no recibe tratamiento.
La información fue revelada ayer por el Foro Interdisciplinario sobre Diabetes (FID), entidad que reúne a especialistas de distintos ámbitos de la medicina y la investigación sobre la enfermedad, con motivo de conmemorarse mañana el Día Mundial de la Diabetes.
Juan José Gagliardino, coordinador del Foro e investigador médico del Conicet, sostuvo que "esta enfermedad no es tan sólo la azúcar en la sangre, sino que tiene otros factores asociados como la obesidad, la hipertensión y los problemas cardiovasculares".
La obesidad, se destacó durante el encuentro, es responsable del 75 por ciento del riesgo de desarrollar la enfermedad en su tipo 2.
Gagliardino insistió en la importancia "de no sólo atender a la población diabética sino también a la prediabética". En ese sentido, subrayó la necesidad de que "las personas que están en la antesala de la diabetes por su obesidad o antecedentes familiares puedan adoptar medidas que ayuden a evitarla". Por eso, destacó la importancia de la prevención.
"Alrededor del 20% de las personas a las que se diagnostica diabetes ya tienen complicaciones crónicas y generalmente llegan al médico por esa causa", precisó el especialista. Y consideró que "la herramienta más importante para enfrentar la enfermedad es un cambio en el estilo de vida, mantener un peso adecuado y realizar una actividad física cotidiana que puede ser una caminata de veinte minutos por día".

Siete millones de nuevos casos de diabetes se presentan cada año en el mundo

Más del 80 por ciento de los casos de diabetes tipo dos (o del adulto) se pueden prevenir con la adopción de hábitos y estilos de vida saludables.

Bajar de peso, tener una dieta balanceada y hacer ejercicio ayudan a mantener controlada la diabetes
Se trata de un mal mucho más devastador de lo que mucha gente percibe. El llamado 'mal dulce' es una de las principales causas de pérdida de años de vida saludable en el mundo, pues cada año mata a cuatro millones de personas y es la principal causa de ceguera, falla renal, infartos cardíacos y amputaciones. Su abordaje representa el 12 por ciento del gasto mundial de salud.
El problema es tan serio que esta semana el Congreso de la República llevó a cabo, por primera vez, un foro integral sobre el tema, promovido por la senadora Dilian Francisca Toro, al que asistieron médicos, pacientes, congresistas, autoridades y representantes del sector salud.
El panorama esbozado no es alentador. Esta enfermedad, considerada un serio problema de salud pública, está en aumento por cuenta del envejecimiento de la población y el desarrollo de factores de riesgo como la obesidad, el consumo de cigarrillo, la mala dieta y el sedentarismo.
Lo peor, concluyeron los asistentes, es que en el país no hay planes, programas o proyectos dirigidos a promover estilos de vida saludables entre la población.
Elisa Torrenegra, directora de Gestarsalud (gremio que reúne a las EPS del régimen subsidiado) dice que si bien ahora hay más personas cobijadas por el sistema de salud, la atención de los más pobres no es integral. Esto se lograría -dice- con un plan de salud (POS) en cuyo diseño se tenga en cuenta la atención de las personas como un todo y no por partes, como hasta ahora.
La senadora Toro pidió a la Comisión de Regulación en Salud, Cres (máxima autoridad del sistema), que con urgencia presente propuestas que no sólo garanticen la atención en su totalidad sino que también enfatice los programas de promoción de hábitos saludables y prevención de la enfermedad.
Dora Inés Molina, presidenta de la Federación Diabetológica Colombiana, propone que los médicos sean educadores en el tema; "es necesario, primero, que conozcan los factores de riesgo y le enseñen a la gente a controlarlos", dice.
¿Por qué ocurre?
La insulina es una hormona que les permite a las células del organismo obtener glucosa (azúcar) de la sangre y utilizarla para producir energía.
La falta de producción y acción de la insulina (o ambas) hace que se eleven los niveles de glucosa, pues no es ingresada a las células ni aprovechada. Esto se denomina hiperglicemia, que es un signo de diabetes.
Los dos tipos más importantes de este mal son la tipo 1 y la tipo 2. La primera, más común en niños y adultos jóvenes, requiere la aplicación de inyecciones de insulina porque su páncreas produce muy poca o ninguna cantidad. La segunda es más frecuente en personas con sobrepeso.
Los que la tienen no pueden usar la insulina eficazmente y su tratamiento se basa en cambios en el estilo de vida (nutrición y ejercicio) y medicamentos orales. A veces la insulina es necesaria.
¿Cuáles son las consecuencias más frecuentes?
La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que requiere un control estricto y permanente, el uso de los medicamentos adecuados y el cambio en los estilos de vida, "en ese proceso es vital el compromiso de la persona con diabetes", explica Pablo Aschner, médico endocrinólogo y subdirector científico de la Asociación Colombiana de Diabetes.
El descuido puede pagarse caro. No mantener a raya la enfermedad puede desembocar en una hiperglicemia, una condición que se asocia con lesiones y complicaciones severas, a largo plazo, como las siguientes:
Enfermedades cardíacas y cerebrovasculares
La glucosa que se acumula en la sangre (hiperglicemia) daña poco a poco las arterias y los vasos y acelera el proceso de arterioesclerosis. Esto eleva el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares (angina, infarto), así como accidentes cerebrovasculares (trombosis y derrames cerebrales).
Ceguera causada por retinopatía diabética
Ocurre por el daño progresivo de los pequeños vasos de la retina. Estudios estiman que al cabo de 15 años de sufrir diabetes, alrededor del 2 por ciento de las personas afectadas pierden la vista por esta causa y aproximadamente el 10 por ciento de ellos presentan un deterioro grave de la visión.
Neuropatía causada por daño en los nervios
Los síntomas principales de la neuropatía diabética (que afecta al 50 por ciento de los diabéticos) son hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y manos. Combinada con la disminución del flujo sanguíneo, incrementa el riesgo de úlceras en los pies e incluso de amputación.
La causa más común de insuficiencia renal
Debido a las alteraciones que se producen en la estructura renal en estas personas, la función depuradora de la sangre que lleva a cabo este órgano se deteriora poco a poco. Cuando la falla se presenta es necesario someterse a diálisis (limpieza artificial de la sangre) o a un trasplante de riñón.

Una nueva opción contra la diabetes

Se trata de un dispositivo innovador que calcula permanentemente los niveles de glucemia y cuánta insulina infundir. Evita los múltiples pinchazos diarios a los que se someten los pacientes y mejora su calidad de vida.

Aunque está disponible en nuestro país desde hace unos años, no está tan difundida entre los pacientes y, teniendo en cuenta las mejorías que ellos mismos aseguran haber experimentado, parece necesario difundir su existencia un poco más. Se trata de una terapia innovadora contra la diabetes tipo 1. Antes de avanzar, cabe explicar que la enfermedad consiste en un desorden del metabolismo que se manifiesta en el proceso que convierte el alimento ingerido en energía. En las personas que la padecen, la insulina -el factor más importante de esta conversión, producido por el páncreas- o no es suficiente para permitir el ingreso del azúcar en la sangre y en las células (dando lugar al tipo 1 de la enfermedad); o bien no es recibida por el organismo, que “no responde” (diabetes tipo 2, o no insulinodependiente, o “del adulto”).

El nuevo dispositivo se conoce como “infusor de insulina con monitoreo continuo de glucosa”, y su carácter innovador radica en integrar la infusión continua de insulina con la medición constante de glucosa en tiempo real.
Se estima que la padece aproximadamente el 7% de los argentinos mayores de 40 años, y de ellos, el 10% es diabético tipo 1 (alrededor de 250 mil). Gran parte de ellos no pueden alcanzar un buen control de su enfermedad debido a que presentan inestabilidad en los valores de su glucemia (tienen hipo o híper glucemias) o les cuesta adaptar los horarios del tratamiento a su actividad cotidiana.
En este sentido, el infusor de insulina con monitoreo continuo de glucosa aparece como una nueva herramienta disponible para el tratamiento de los pacientes que padecen diabetes tipo 1. El dispositivo administra insulina adoptando un funcionamiento similar al del páncreas (el órgano que produce la insulina). Al mismo tiempo, mide la glucosa continuamente, indicando en qué nivel se encuentra a cada momento y permite establecer una tendencia que ayuda al paciente a prevenir eventos de híper o hipoglucemia. Entre otras cosas, ayuda al paciente a conocer y comprender más su enfermedad y, al estar más controlado, sentirse seguro.
Giro radical
Es deportista, capitán de un equipo de fútbol, corre 10 km diarios, y también juega al golf. Además, es no vidente, como consecuencia de la diabetes que sufre desde hace 20 años. Adrián Almasio tiene hoy 38, y juega en el Seleccionado nacional de Fútbol para Ciegos, conocido como Los Murciélagos. Su vida cambió hace dos años, según asegura, gracias al infusor de insulina. Además, desde hace seis meses también cuenta con la bomba que monitorea sus niveles de glucosa.
En diálogo con Hoy, Adrián habla de un cambio “total”, tanto “en la calidad de vida como en el control de la enfermedad”. Para ponerlo en cifras, antes se inyectaba insulina en el abdomen entre 8 y 12 veces por día, mientras que ahora pasó a hacerlo unas 4 o 6 veces por mes. Una de las cuestiones es que ya no corren riesgo otros órganos de su cuerpo, como sucedió con su vista. Como dispositivo, Adrián cuenta que es de muy fácil manejo, “más aún para quienes pueden ver normalmente, porque tiene un visor”. En su caso, necesitó una capacitación especial y se aprendió las cosas “de memoria” aunque, cuenta, podría colocarle un lector para que una voz le indique lo que se ve en la pantalla. Además, no necesita tener control sobre lo que come, y su vida como deportista también tuvo un giro radical. “Mi rendimiento mejoró en un 100%. Cuando no tenía la bomba, si bien estaba controlado, no estaba al tanto del nivel de glucemia todo el tiempo, y me agitaba mucho más”, señala Adrián, y cuenta que, antes de hacer alguna de las múltiples actividades deportivas que practica, le “avisa” a la bomba lo que está a punto de hacer para que le infunda un porcentaje menor de insulina. El dispositivo se retira cuando la persona se da una ducha, o para realizar deporte, aunque esto último no es necesario.
En cuanto a la difusión que tiene el sistema entre los pacientes, Adrián contó que, por un lado, es costoso y, aunque deberían, en general las obras sociales no lo cubren. “No todas las personas tienen la misma perseverancia para conseguir lo que quieren”, señaló en referencia a las constantes negativas que los diabéticos reciben muchas veces a la hora de pedir por los tratamientos que les corresponden.
Por otro lado, cabe mencionar que Adrián está a punto de inaugurar una asociación civil que lleva su nombre, con sede en Carmen de Areco, al sur de la provincia de Buenos Aires. Se trata de una organización sin fines de lucro que estará destinada a personas con capacidades especiales de cualquier tipo, abuelos, y miembros de comunidades aborígenes en pos de su inclusión laboral, social y deportiva. El sitio web es http://www.asocivilalmasio.org.ar.
Sin diagnóstico
Un millón de argentinos que padece de diabetes no está diagnosticado y la obesidad es responsable del 70% del riesgo de desarrollar la enfermedad, informó ayer el Foro Interdisciplinario sobre Diabetes (FID).
La entidad, que reúne a especialistas de distintos ámbitos de la medicina y del campo de la investigación sobre la diabetes y enfermedades vinculadas con esa patología, presentó un documento sobre la prevención primaria de la diabetes tipo 2 y el estado actual del conocimiento en el país para afrontar el trastorno.
Los datos ofrecidos durante un encuentro médico indican que en Argentina la enfermedad afecta al 8,5% de la población adulta, es decir, unos dos millones de personas. Pero el 50% de los afectados desconoce su condición de diabético porque no consulta al médico y porque la enfermedad es asintomática, mientras que entre el 20 y 30% de quienes saben sobre su patología no recibe ningún tratamiento.
Juan José Gagliardino, coordinador del Foro e investigador médico del Conicet, insistió en la importancia “de no sólo atender a la población diabética, sino también a la prediabética”, es decir, a aquellos “que están en la antesala de la diabetes por su obesidad o antecedentes familiares puedan adoptar medidas que ayuden a evitarla”.
Gagliardino consideró que “la herramienta más importante para enfrentar la diabetes es un cambio en el estilo de vida”, que se traduce en mantener un peso adecuado y realizar alguna actividad física.

La diabetes aumenta el riesgo de arritmias

La fibrilación atrial (FA) se caracteriza por un latido rápido e irregular que comienza en las cámaras superiores del corazón y afecta a más de 2 millones de estadounidenses mientras sigue en aumento. Puede causar accidente cerebrovascular, hemorragia grave, paro cardíaco y la muerte. Se sabe de la relación entre la diabetes y la FA, pero el nuevo estudio, sobre casi 35.000 pacientes controlados durante unos siete años, es el primero que aísla el efecto de la diabetes y confirma su impacto independiente, revelaron los autores. El equipo del doctor Gregory A. Nichols, del Centro de Investigación en Salud de Kaiser Permanente en Oregon, identificó a 17.372 pacientes de los registros de diabetes de las empresas en Oregon y Washington, y una misma cantidad de personas sanas (grupo de control) de la misma edad y sexo. La prevalencia de FA al inicio del estudio fue mucho más alta entre las personas diabéticas que en el grupo de control (un 3,6 frente a un 2,5 por ciento). Mientras que la prevalencia de la FA aumentó con la edad en ambos grupos, ese aumento fue mayor en los diabéticos, especialmente en las mujeres. Durante unos siete años, el riesgo de desarrollar FA fue un 38 por ciento más alto en los diabéticos que en los no diabéticos, publicó el equipo en la revista Diabetes Care. Tras considerar los factores que podrían influir sobre la relación, los hombres diabéticos tenían un 30 por ciento más riesgo de FA que los no diabéticos, mientras que las mujeres con diabetes tenían un 52 por ciento más riesgo que las no diabéticas. Tras ajustar por completo otros factores de riesgo, el peligro de desarrollar FA era un 26 por ciento mayor en las mujeres con diabetes. La enfermedad mantuvo su relación con la FA en los hombres (un 9 por ciento más riesgo), pero sin relevancia estadística.

Un fármaco para la diabetes podría "revolucionar" las terapias del cáncer

Un medicamento de uso común para el control de la diabetes puede estimular el sistema inmunitario y potenciar los efectos de las vacunas y los tratamientos contra el cáncer, publica hoy la revista "Nature". Un equipo de investigadores de las universidades de McGill y Pensilvania descubrió que la metformina, un antidiabético muy utilizado, aumenta la eficacia de los linfocitos T del sistema inmunitario y por lo tanto de las vacunas antivirales y anticancerígenas. Los glóbulos blancos conocidos como linfocitos T "recuerdan a los patógenos que han encontrado durante infecciones o vacunaciones previas", lo que les permite luchar con más rapidez contra infecciones posteriores. Esta "memoria inmunológica" ha sido estudiada durante años pero hasta ahora no se conocían bien los mecanismos celulares subyacentes. Sin embargo, los investigadores señalan ahora que pueden "utilizar las terapias diabéticas para manipular la respuesta de las células T y aumentar la respuesta del sistema inmunitario ante las infecciones y el cáncer". El doctor Russell Jones, de la Universidad McGill, explicó que muchos genes que intervienen en la regulación de la diabetes tienen también un papel en la progresión del cáncer y además existen datos que apuntan a que los diabéticos son más propicios a ciertos tipos de cáncer. Jones dijo que el estudio de su equipo es el primero en sugerir que "centrándose en las mismas vías metabólicas que desempeñan un papel en la diabetes se puede alterar positivamente la capacidad de respuesta del sistema inmunitario". Los investigadores descubrieron "por casualidad" que la manera en que los linfocitos T metabolizan o queman los ácidos grasos tras un pico infeccioso es "esencial para crear la memoria inmunológica", señaló. Así, decidieron emplear la metformina, fármaco que actúa en el metabolismo de los ácidos grasos, para reforzar ese proceso de creación de la memoria inmunológica, y demostraron experimentalmente en ratones que ese medicamento "refuerza la memoria de las células T y la consiguiente inmunidad protectora de una vacuna anticancerígena experimental". Los resultados sugieren que tratamientos corrientes contra la diabetes que actúan en el metabolismo celular, podrían aumentar la memoria de las células T, estimulando el sistema inmunitario, lo que podría llevar a nuevas estrategias para vacunas y terapias anticancerígenas El profesor de Yongwon Choi, miembro del equipo, señaló que no esperaban estos resultados, "pero podrían ser muy importantes y revolucionar las actuales estrategias para las vacunas terapéuticas y profilácticas".

Logran con células madre evitar el uso de insulina en diabéticos

El auspicioso estudio se realizó en un grupo de pacientes con la variante más grave de la enfermedad. Un grupo de 23 pacientes con diabetes tipo 1 pudo vivir sin insulina durante más de dos años gracias a un trasplante de células madre. Así lo reveló una investigación conjunta de la Universidad de San Pablo (Brasil) y la Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern de Chicago (Estados Unidos), publicado en el Journal of the American Medical Association. En el estudio participaron pacientes de entre 13 y 31 años, recién diagnosticados con diabetes tipo 1, que por lo general requiere de una inyección diaria de insulina. El procedimiento, llamado HSCT, consiste en inyectar células madre obtenidas de células de médula espinal. En un estudio anterior, 15 pacientes diabéticos que habían recibido un trasplante de células madre habían podido vivir sin insulina durante 19 meses. Pero esa investigación fue cuestionada por especialistas, quienes consideraron que esa independencia de la insulina se debía a las dietas y a los ejercicios que realizaban los pacientes cuando estaban bajo observación. De los 23 pacientes, 20 no necesitaron insulina durante un promedio de 31 meses. Uno de los voluntarios pudo prescindir de la hormona durante cuatro años; otros tres, durante tres años; otros tres, durante dos años; y cuatro pacientes más, durante un año. Sólo ocho de los participantes tuvieron que recurrir una vez más a la insulina, pero en muy pequeñas dosis. Pero no todos los resultados fueron absolutamente positivos: los investigadores admitieron que dos pacientes desarrollaron neumonía, tres sufrieron una disfunción endocrina, y nueve experimentaron una deficiencia espermática. Para ver si la mejoría era duradera, se midió los niveles de péptidos C en sangre, que indican lo bien que produce insulina el cuerpo. Los péptidos C son un indicador bioquímico para medir la producción de insulina por parte de las células beta del páncreas: cada vez que una célula beta produce una molécula de insulina, a la vez produce en forma equivalente una molécula de péptido C. En los pacientes del estudio, los niveles de péptidos C aumentaban hasta 24 meses después del trasplante de células madre y se mantenían hasta al menos 36 meses. Aun el grupo que debió retomar la insulina experimentó un aumento significativo en sus niveles de péptidos C, que duró al menos dos años. De todos modos, el doctor Richard Hurt, quien condujo las pruebas clínicas, reconoció que "se requieren pruebas aleatorias controladas y más estudios biológicos para confirmar el papel de este tratamiento en el cambio de la historia".

¿Trasplante de células madre esperanza para diabéticos ?

Voluntarios que se sometieron a este tratamiento se mantuvieron estables más de tres años sin necesidad de insulina. Un estudio publicado hoy por la revista Journal of the American Medical Association señala que un grupo de voluntarios con diabetes tipo 1 se sometió a un trasplante de células madre y sobrevivió sin necesidad de insulina durante más de tres años. Al mismo tiempo, todos esos pacientes mantuvieron niveles saludables de glicemia y péptidos C, indicó el análisis realizado en la Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern de Chicago. Richard Hurt, médico que dirigió las pruebas clínicas, dijo que existe una relación inversa entre las células del páncreas que producen la insulina y causan los problemas más graves vinculados a la diabetes tipo 1 y los niveles de péptidos C en la sangre. ‘Si se la explota de manera correcta, esta relación podría ayudar a salvar vidas, señaló el doctor en conferencia de prensa. Hurt explicó que en un estudio anterior, que también aplicó el trasplante de células madre, llamado HSCT, 15 pacientes a quienes se había diagnosticado diabetes tipo 1 pudieron vivir sin insulina durante unos 19 meses. Sin embargo, los autores sugirieron que esa independencia tuvo su origen en un período de ‘luna de miel prolongada’ debido a las dietas y los ejercicios que realizaban los pacientes cuando estaban bajo observación. Mediante el HSCT, se extraen las células del paciente, se les somete a un tratamiento y después se reinyectan. Según el informe sobre el estudio realizado en la Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern, de los 23 pacientes de entre 13 y 31 años que participaron en el estudio, 20 no necesitaron insulina durante una media de 31 meses. Uno de los voluntarios estuvo sin esa hormona durante cuatro años, tres durante tres años, otros tres durante dos, y cuatro más durante un año. Sólo ocho necesitaron recurrir una vez más a la insulina pero en muy pequeñas dosis. Además, la mayoría disfrutó de un buen control glicémico, indicó el estudio. Pero no todos los resultados fueron absolutamente positivos, según admitió el informe. Dos pacientes desarrollaron neumonía, tres sufrieron una disfunción endocrina y nueve experimentaron una deficiencia espermática. Hurt se manifestó complacido por los resultados del procedimiento de trasplante de células madre en los pacientes, pero advirtió que todavía no es posible esperar una cura para la diabetes. ‘Se necesitan más pruebas aleatorias y otros estudios para confirmar la influencia de este tratamiento en un cambio en la historia de la diabetes tipo 1’, indicó.