Más de 150 especialistas en Oncología Radioterápica y Radiofísica Hospitalaria se dieron cita en la primera jornada dedicada a esta tecnología, que organizaron el Grupo HM y BrainLAB en el CIOCC
· Los últimos avances experimentados en la Oncología Radioterápica han contribuido a desarrollar la técnica de Radiocirugía y Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT), con la que es posible administrar con precisión y exactitud, en una fracción o en un número limitado de fracciones, dosis muy altas de radiación al tumor y mínimas a los tejidos sanos circundantes. · Un claro ejemplo de la apuesta del Grupo HM por disponer de tecnología de vanguardia es el acelerador lineal Novalis del CIOCC, el primero de sus características instalado en España, que permite realizar radiocirugía de tumores extracraneales con gating · El Novalis permite realizar la SBRT con una precisión submilimétrica, y al mismo tiempo, gracias al gating, se pueden irradiar lesiones en movimiento, en una fase determinada del ciclo respiratorio · Las experiencias expuestas en la jornada hicieron especial hincapié en la necesidad de verificar con exactitud la correcta administración del tratamiento con IGRT en el abordaje de lesiones extracraneales, espinales y cáncer de próstata · La técnica SBRT ha despertado el interés y el desarrollo de numerosos estudios y ensayos clínicos a nivel mundial, y abre nuevas perspectivas esperanzadoras en el tratamiento del cáncer, no sólo en tumores primarios, sino en determinados pacientes con enfermedad metastásica (oligometástasis) en los que el control local de las lesiones puede aumentar la supervivencia y las posibilidades de curación Madrid, 3 de junio de 2009. En los últimos años la especialidad de Oncología Radioterápica ha experimentado una mejora considerable de la calidad de los tratamientos gracias a la incorporación de pruebas de imagen que permiten identifican mejor los tumores (TAC, RM y PET-TAC), a los nuevos sistemas de planificación, que han mejorado la distribución de dosis, y a los modernos aceleradores lineales con sistemas de imagen guiada (IGRT), con los que se puede verificar la correcta administración de estos tratamientos. Estos avances han contribuido a desarrollar la técnica de Radiocirugía y Radioterapia Estereotáxica Extracraneal (SBRT), con la que es posible administrar con precisión y exactitud, en una fracción o en un número limitado de fracciones, dosis muy altas de radiación al tumor y mínimas a los tejidos sanos circundantes. Éstas fueron algunas de las conclusiones que se pusieron de manifiesto en la primera Jornada sobre Radiocirugía y Radioterapia Estereotáxica Extracraneal, que el Grupo Hospital de Madrid (HM), en colaboración con BrainLAB, celebró el pasado 29 de mayo en el Centro Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC), anexo al Hospital Universitario Madrid Sanchinarro (HMS). El evento reunió a más de 150 especialistas en Oncología Radioterápica y Radiofísica Hospitalaria de toda España y Portugal, y contó con la presencia del Dr. F. J. Lagerwaard, de la VU University Medical Center de Amsterdam, del Dr. R. Wurm, de la Klinikum Frankfurt (Oder, Berlín), y de otros 15 conferenciantes procedentes de diferentes centros españoles, con el fin de intercambiar experiencias clínicas y analizar los aspectos físicos más relevantes de esta novedosa técnica. En este sentido, durante la inauguración de la jornada, el Dr. Juan Abarca Cidón, director general del Grupo HM, destacó la importancia de compartir experiencias “en una materia tan actual y con tanto que desarrollar en un futuro en la lucha contra el cáncer”, así como la oportunidad que el foro brindó para conocer los resultados que se están obteniendo con estos equipos, tanto en el Grupo HM como en otros puntos de España, “analizar las posibilidades que ofrece esta tecnología en la batalla contra el cáncer, el futuro de la misma y los retos que quedan por alcanzar en la optimización de su utilización”. “Tanto el Hospital Universitario Madrid Sanchinarro como el CIOCC fueron concebidos con el objetivo prioritario de poner a disposición de los pacientes un centro con la tecnología más puntera en la lucha contra el cáncer, integrado en un hospital general implantado de forma pionera en España, conforme a un modelo de asistencia horizontal, integral y personalizada”, dijo el director general del Grupo HM tras agradecer la presencia y participación de todos los conferenciantes y asistentes a la jornada. Apuesta por la tecnología de vanguardia“Ejemplo de esta apuesta por disponer de tecnología de vanguardia es el acelerador lineal Novalis del CIOCC, el primero de sus características instalado en España, que permite realizar radiocirugía de tumores extracraneales con gating”, añadió el Dr. Abarca, agradeciendo a los doctores Carmen Rubio y Pedro Fernández Letón, directores de la jornada, su “profesionalidad e ímpetu” para liderar este proyecto y su implicación, junto a BrainLAB, en la organización del foro, además de al resto de profesionales del Grupo Hospital de Madrid, “cuyo trabajo incansable y dedicación diaria están permitiendo sacar el máximo rendimiento a estas tecnologías y ofrecer a nuestros pacientes la mejor asistencia sanitaria”. Igualmente, el director general del Grupo HM destacó el “éxito del evento por haber asistido al mismo la práctica totalidad de representantes de centros con tecnología y experiencia en radiocirugía, independientemente de que sean públicos o privados y de los diferentes intereses de cada uno” Hasta hace unos años administrar dosis altas de radiación en una única sesión sólo era posible en lesiones intracraneales con técnicas de gran precisión como la radiocirugía estereotáxica craneal, con excelentes resultados ya demostrados. “El reto y el gran avance ha sido trasladar esta técnica de precisión estereotáxica a localizaciones extracraneales, incluso a aquellas sometidas a movimientos internos fisiológicos, como el hígado o los pulmones, y que hasta hace poco no han podido beneficiarse de la ventaja de estos fraccionamientos de dosis”, explicó la doctora Carmen Rubio, jefe del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro. Durante este foro científico, los doctores Carmen Rubio y Pedro Fernández Letón, jefe del Servicio de Radiofísica y Protección Radiológica del Hospital Universitario Madrid Sanchinarro, expusieron la experiencia del Servicio de Oncología Radioterápica del HMS con esta técnica de SBRT y en un acelerador lineal Novalis, con el que, sólo durante el primer año de funcionamiento, se han tratado más de 50 lesiones en 30 pacientes diagnosticados de tumores primarios de pulmón, hepatocarcinomas, colangiocarcinomas y metástasis hepáticas y pulmonares, así como 17 lesiones en 13 pacientes con lesiones óseas y espinales, y a tres pacientes con cáncer de próstata. Precisión submilimétrica“Una gran ventaja de este acelerador es que nos permite realizar esta técnica con una precisión submilimétrica -mediante el sistema Exactrac de radioterapia guiada por la imagen-, y al mismo tiempo, gracias a la colocación de un marcador interno próximo al tumor y a un sistema de control del ciclo respiratorio del paciente (gating), se pueden irradiar lesiones en movimiento, en una fase determinada del ciclo respiratorio”, precisó la doctora Rubio. Según explicó, “con esta técnica el volumen de tejido sano que se irradia es mucho más pequeño que con un tratamiento convencional, y por tanto, es posible administrar con seguridad y en poco tiempo -gracias a la alta tasa de dosis que utiliza-, dosis muy altas al tumor con mínimos efectos secundarios”. La Jornada de Radiocirugía y Radioterapia Estereotáxica Extracraneal contó con la importante experiencia del Dr. F. J. Lawerwaard, quien presentó una serie de 402 pacientes con carcinoma no microcítico de pulmón en estadios iniciales, inoperables por problemas médicos y tratados con SBRT en un acelerador Novalis, en los que se logró un control local a tres años del 95,2%, con una mínima toxicidad aguda y tardía. Asimismo, el Instituto Catalán de Oncología, el Consorcio Hospitalario de Castellón, la Clínica Benidorm y el Grupo IMO expusieron sus experiencias con SBRT en el tratamiento de lesiones hepáticas y pulmonares con otros sistemas de control del ciclo respiratorio que utilizan técnicas de compresión diafragmática (Dampening) e imágenes volumétricas del movimiento del tumor (imágenes dinámicas mediante fotones o imágenes de TAC 4D), en la Tomoterapia y en aceleradores lineales con IGRT de Conebeam. Importancia de la calibración y precisiónFueron igualmente de gran interés las discusiones sobre aspectos físicos de la puesta en marcha y calibración de los equipos que permiten realizar estos tratamientos, así como de los aspectos dosimétricos y técnicas de irradiación necesarios, como la radioterapia 3D o la radioterapia de intensidad modulada en sus diferentes modalidades (Step and shoot, dinámica, helicoidal, VMAT, Rapid Arc). Por otra parte, las experiencias de centros como la Clínica CROASA de Málaga, ERESA, el Hospital Universitario de Valencia y el Hospital de Albacete hicieron especial hincapié en la necesidad de verificar con exactitud la correcta administración del tratamiento con sistemas de imagen guiada (IGRT) en el abordaje de lesiones extracraneales, espinales y cáncer de próstata. Asimismo, el Dr. R. Wurm insistió en la gran precisión que tiene el acelerador Novalis con su sistema de Exactrac para poder tratar con seguridad, y sin compromiso medular, lesiones espinales metastásicas y tumores primarios que requieren dosis muy altas para su control como son los cordomas. Los excelentes resultados obtenidos con estos tratamientos han hecho de esta técnica de Radiocirugía y Radioterapia Estereotáxica Extracraneal “un procedimiento eficaz y seguro” que ha despertado el interés y el desarrollo de numerosos estudios y ensayos clínicos a nivel mundial, y que abre nuevas perspectivas esperanzadoras en el tratamiento del cáncer, no sólo en tumores primarios, sino en determinados pacientes con enfermedad metastásica (oligometástasis) en los que el control local de estas lesiones puede aumentar la supervivencia y las posibilidades de curación, afirmó la doctora Rubio que considera que jornadas como la celebrada son “necesarias para seguir avanzando en estas técnicas, siempre en beneficio del paciente oncológico”. Grupo HMEl Grupo Hospital de Madrid está formado por diversas empresas que gestionan diferentes hospitales médico-quirúrgicos privados, de gran cualificación técnica y humana. Dirigido por médicos y con el objetivo de ofrecer una medicina de calidad, los diferentes centros del Grupo HM se han dotado con una tecnología de vanguardia y con el personal mejor cualificado y más humano. Todos los hospitales del Grupo HM funcionan de forma integrada. Para ello, existe una estructura corporativa con servicios centralizados, así como diferentes herramientas informáticas de gestión integral. Esto permite una actuación complementaria y sinérgica de estructuras, servicios y equipamientos, con el máximo aprovechamiento de los recursos tecnológicos y humanos. BrainLABEl objetivo de BrainLAB es convertirse en la compañía líder de suministro de software de terapias mínimamente invasivas y de tratamiento del cáncer, mediante el desarrollo y mejora de los tratamientos existentes y la investigación de nuevas terapias hasta el momento no disponibles. Sus soluciones inteligentes en este campo aportan importantes beneficios tanto a los consumidores de las mismas como a los propios pacientes.
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