Artrosis de rodilla: nuevos lubricantes utilizados permiten combatir el dolor

La viscosuplementación es un tratamiento que está siendo estudiado por Oscar Benítez, especialista en medicina del dolor, y que podría mejorar la calidad de vida de pacientes con la patología. En una entrevista con La República profundizó sobre sus ventajas. En un trabajo de revisión bibliográfica realizado para la Facultad de Medicina, el doctor Oscar Benítez profundizó sobre los alcances y bondades de la viscosuplementación en general y más específicamente sobre nuevos lubricantes que permiten combatir el dolor provocado por la artrosis de rodilla.Benítez, especialista en medicina del dolor, explicó a La República que estos nuevos lubricantes permiten incluso aliviar el dolor por seis meses con una sola aplicación. Destacó además que la artrosis de rodilla es la principal enfermedad articular de la población occidental.¿Qué es la artrosis?La artrosis, también llamada osteoartritis (OA), es un proceso degenerativo relacionado con la edad y es la mas común de las enfermedades articulares de la población occidental. Se manifiesta principalmente por el dolor y pérdida de capacidad funcional de las articulaciones. La articulación más comprometida es la rodilla, junto al compromiso de los hombros y caderas. Esta artrosis está anatómicamente caracterizada por la pérdida de cartílago en las superficies articulares, estrechamiento del espacio articular asociado a pérdida de la elasticidad y fundamentalmente disminución del líquido sinovial intraarticular. En la artrosis, el líquido sinovial se caracteriza por una disminución de su peso molecular y de su volumen; estos cambios reducen la elastoviscosidad y la articulación queda desprotegida frente a la carga que supone estar de pie o caminar, siendo uno de los mecanismos productores del dolor en la artrosis de rodilla.La colocación dentro de la rodilla de suplementos viscosos, llamado “viscosuplementación” es una de las terapias reconocidas por sociedades científicas relacionadas con la ortopedia y enfermedades reumatológicas, como parte del arsenal terapéutico en el control del dolor en la artrosis de rodilla, existiendo en la actualidad aproximadamente 20 productos en el mercado con beneficios variables en pacientes seleccionados a corto y mediano plazo.Nuevas terapiasLo novedoso en esta terapia sustitutiva, es la aparición en el mercado farmacológico y su reciente aprobación por la FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos y ahora por el Anmat en nuestro país, del Hylan-G-F 20.“El Hylan G-F20 es un derivado del ácido hialurónico de alto peso molecular, esta propiedad lo diferencia del resto de los suplementos similares y permite que con una sola aplicación se logren efectos analgésicos que perduran por un tiempo de hasta 6 meses en los pacientes sometidos a este procedimiento”, explicó Benítez.El doctor relevó de un estudio multicéntrico de Francia, Bélgica y Alemania, recientemente publicado en la prestigiosa revista Arch Orthop Traum Surgery 2009 y en Ann Rheum Diseases 2009, destinados a evaluar la eficacia y seguridad del Hylan G-F20 realizado en pacientes con artrosis de rodilla, bien seleccionados, que una dosis única de 6 ml Hylan G-F 20, es eficaz y seguro, disminuyendo el dolor y mejorando la capacidad funcional de los pacientes durante el seguimiento de 24 semanas, siendo evidente el beneficio desde la segunda semana posterior a la inyección inicial.En una publicación anterior de la revista Knee Surg Trauma Arthroscopy 2008, relacionando la eficacia del Hylan G-F 20, comparado con otros derivados del ácido hialurónico existentes en el comercio, “demostraron que el primero, en una sola dosis de 6ml, era más efectivo en el alivio del dolor y en los índices de mejoría funcional”. “La viscosuplementación es segura, con escasos efectos colaterales locales pasajeros, que requieren ser administrados en forma aséptica en un ambiente de quirófano y bajo guía de imágenes, que aseguren que el producto sea colocado en el lugar preciso para lograr su efecto terapéutico”, agregó el especialista.ConclusiónPara Benítez, los pacientes con dolor por artrosis de rodilla que pueden beneficiarse con la aplicación intraarticular de Hylan G-F 20 deben ser criteriosamente seleccionados mediante el análisis clínico, el examen físico y evaluación de imágenes radiológicas, para decidir si en el paciente evaluado, esta terapia puede ser efectiva.Esta terapia de viscosuplementación en rodillas, junto con los últimos estudios aún en marcha, para la aplicación en cadera y hombros, así como también el uso de la radiofrecuencia pulsada intraarticular en la artrosis, se constituyen en una “nueva esperanza” en el alivio del dolor, para los millares de pacientes que padecen de esta afección.